一、前言:
川崎氏症(Kawasaki disease),又稱為皮膚黏膜淋巴結症候群,是日本人川崎富醫生在1967年所發現的。發生原因不明,好發於5歲以下的寶寶。全年都可發生,以冬末春初較常見。
二、病因:
至今發生原因不明,但較廣泛的說法是一種全身性血管炎,或是不明原因的免疫功能錯亂疾病。
三、臨床徵狀:
1. 發燒:持續5天以上不明原因的高燒。
2. 眼睛有急性結膜炎(無分泌物),約在3-6天出現。
3. 口腔、黏膜及嘴唇的變化:唇部在第2-3天至第10天充血發紅、乾燥龜裂、出血結痂、黏膜充血、疼痛、進食困難、舌頭草莓舌狀。
4. 手掌和腳掌會有發紅現象、末端有腫脹現象,在發燒後的第2週開始會有脫皮現象。
5. 頸部淋巴腺腫大。
6. 皮膚出現各種形狀的紅疹。
7. 卡介苗疫苗注射處出現紅斑。
8. 會陰肛門部位泛紅。
肆、併發症:
心臟冠狀動脈瘤(5-15%)、心肌炎(可用心臟超音波檢查)。
伍、治療:
1. 急性期注射高劑量血清免疫球蛋白,可使發燒迅速消退,及減少冠狀動脈瘤產生。
2. 急性期給予高劑量的阿斯匹靈退燒,至少服用六個星期以後改用低劑量的阿斯匹靈。
3. 支持性治療,給予退燒劑、護唇膏及足夠的水份。
陸、出院後居家照顧注意事項:
1. 體溫的監測:選擇合適的體溫計,並確實詳細記錄
2. 發燒時的處理:
(1) 穿著輕薄的衣服、調整室內溫度,補充水份。
(2) 給予溫水擦澡。
(3) 年齡在6個月以上的寶寶,才可使用冰枕。
(4) 若小朋友有連續2天腋溫大於37.3度時,應與兒科醫生聯絡就醫。
3. 口腔黏膜的照顧:
(1) 避免熱的或有刺激性食物。
(2) 使用紗布或棉花棒清潔口腔。
(3) 龜裂的嘴唇可常擦護唇膏。
4. 皮膚的照顧:
(1) 保持皮膚清潔,可以冷敷促進舒適,暫時應避免使用肥皂清潔皮膚。
(2) 剪短指甲或戴手套,可避免小朋友抓傷皮膚引起感染。
5. 維持舒適及適當活動:
(1) 提供整潔、安靜的環境。
(2) 觀察有沒有關節痛或跛行的現象。
(3) 觀察睡眠品質,是否睡不安穩。
6. 飲食指導:觀察病童食慾,給予軟質、低脂肪、低膽固醇、高蛋白高熱量食物。
7. 服藥注意事項:鼓勵小朋友自行服藥,或以茶匙餵食,以減少吐藥情形。
8. 何時停止服用阿斯匹靈:
(1) 醫生告知可停藥時。
(2) 居家周圍有人感染水痘或流行感冒盛行時。
9. 疫苗的接種:如寶寶已接受血清免疫球蛋白靜脈注射,至少需暫停疫苗預防注射6-9個月後,若不了解情形可向您的醫生詢問。
10. 川崎氏症會侵犯動脈血管,引發心臟的合併症,出院後需長期追蹤心臟功能至青春期。
11. 觀察有無心臟合併症的症狀,如臉色蒼白、呼吸急促、心跳過快、食慾差、睡眠差等現象。
12. 何時應立即和醫師聯絡:
(1) 有藥物副作用發生時。
(2) 川崎氏症有再復發的徵象時,如發燒、躁動、出疹子、四肢紅腫等(有3%的復發的機會)。
(3) 心臟合併症的徵象發生時。
資料來源:http://www.lshosp.com.tw/wei/Folder/child/22.htm
小叮嚀~~
記得別輕忽了嬰幼兒發燒的訊息,
一個輕忽可能造成永久的遺憾,
當持續發燒時,記得就醫,千萬別聽信任何偏方